- Информация о материале
- Автор: Врач-хирург Каминская У. Б., врачебный стаж 20 лет в неотложной и плановой медицине
- Категория: Без категорий
- Просмотров: 4735
Гонартроз
Наблюдение и отдаленные результаты лечения
Гонартроз – это артроз коленных суставов. Диагностируется гонартроз по рентгенологически снимкам, основным проявлением на которых, является снижение суставной щели. В зависимости от степени сужения и других дополнительных признаков, например, таких как, остеофиты, артроз коленных суставов характеризуются разными степенями, от 1 легкой, до 3 выраженной.
Обычно ощутим пациентами он становится при степени от 2 и больше.
Гонартроз преимущественно относится к возрастным патологиям, поскольку с годами наступают дистрофические изменения. Реже встречаются посттравматические артрозы, как следствие относительно недавних травм.
ПРИЧИНЫ
В настоящее время к одной из основных причин принято относить чрезмерную нагрузку на ноги, особенно у лиц тяжелого физического труда. Однако всегда существует и генетическая предрасположенность.
Важным дополняющим фактором является наличие деформаций, например, вальгусная или варусная деформации ног (Х- образная или О- образная). В обиходе варусную деформацию голеней могут называть, как ноги кавалериста.
При подобных и других искривлениях нагрузка на коленный сустав неравномерна, а потому и провоцирует более раннее развитие гонартроза.
Третье, казалось бы, безобидное условие для формирования артроза суставов, в том числе и коленных – это плоскостопие, в особенности 3 степени. Происходит это потому, что все суставы выполняют, в том числе и амортизирующую функцию (как рессоры, стабилизаторы при ходьбе, беге, прыжках), а если стопы недостаточно упругие, а еще и плоские, то они меньше «гасят» удары, и сила от этих ударов распространяется выше к коленным, тазобедренным суставам, а далее по позвоночнику.
Четвертое условие – это проблемы со связками суставов, а в коленных суставах еще и с менисками. Связки удерживают сустав, помогают ему быть более мобильным, и если связки теряют свою эластичность, становятся тугоподвижными, менее растяжимыми, то значит возрастает и вероятность переломов и остеоартроза. Чаще всего проблемы со связками в коленном суставе начинаются после травм, даже совсем незначительных, которые в дальнейшем приводят к хроническому воспалению в связочном аппарате, называемом тендинит. И чем дольше протекает такое воспаление – полгода, год и более, тем меньше становится эластичность связок.
Травмы с вовлечение коленных суставов, в особенности переломы, вывихи, подвывихи, повреждения внутренних структур сустава - всегда приводят формированию гонартроза.
ПРОФИЛАКТИКА
-
Генетическую предрасположенность, в том числе врожденные деформации, иногда исправить мы не можем, но есть возможность рекомендовать тем пациентам, родственники которых страдают/страдали гонартрозами, исключить длительную нагрузку на ноги, особенно с подъемом и переносом тяжестей.
-
Если случилась травма с вовлечением коленного сустава, обязательно старайтесь полностью, а главное своевременно восстановиться. Это называется реабилитация, при полноценной реабилитации удается восстановить все структуры сустава, в том числе и связки, и избавить сустав от хронического воспаления.
-
На плоские и слабые стопы также должны проводиться периодически 1-2 раза в год поддерживающие мероприятия.
-
Пациентам, у которых диагностировали гонартроз 1-2 степени, однозначно требуется поддерживающая реабилитация, которая позволит отсрочить, а иногда и прекратить прогрессирование до выраженных степеней.
В Сибирско-Израильской клинике мы постоянно проводим наблюдения за пациентами с гонартрозами, и на основании, в том числе объективных обследований в динамике, пришли к хорошему выводу: перестают разрушаться те суставы, на которые оказывается периодическое поддерживающее воздействие (электростимуляция, ударно-волновая терапия, массаж, механотерапия, лечебная физкультура и т.д.) или 1-2 курса в год санаторно-курортного лечения. А это значит, что артроз перестает прогрессировать!
Объективный пример этого наблюдения мы представили снимком одного из наших пациентов в начале статьи. Даже не являясь профессионалом, можно увидеть, как минимум разницу суставных щелей правого и левого коленных суставов – правый (отмечен буковой «П» на снимке) с признаками артроза 2 степени (суставная щель более широкая, а значит и хрящевое покрытие еще достаточное), а левый, увы, уже соответствует артрозу 3 степени.
Более двух лет назад этот пациент обращался в клинику с жалобой на выраженные и практически постоянные боли в правом коленном суставе. Был проведен курс комплексной терапии, состоящий из 5 сеансов, боли существенно уменьшились, а по истечении 1-3 месяцев после лечения, как рассказал, нам пациент, боли полностью прекратились. Самый важные момент состоит в том, что по истечении двух лет правый сустав пациента больше не беспокоит, хотя и боли первоначально появились именно в нем, да и на снимке степень гонартроза существенно меньше, чем на левом. А вот левый коленный сустав, на который не проводилась поддерживающая терапия, подвергся заметному прогрессированию артроза вплоть до выраженной степени.
Вывод очевиден: суставы нуждаются в поддерживающей полноценной комплексной терапии 1-2 раза в год, причем желательно сразу и правый, и левый. Также всеми пациентами отмечен и отсроченный эффект от лечения, сначала боли могу пройти не на все 100%, а вот через 1-4 месяца может полностью купироваться оставшийся болевой синдром!
ДИАГНОСТИКА
Для определения артроза коленных суставов достаточно рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой), а при выявлении артроза 2-3 степени необходимо в дальнейшем делать снимки хотя бы раз в год и сравнивать с имеющимися, чтобы не пропустить прогрессирования.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Рекомендуется при 3-4 степени гонартроза, в случае отсутствия эффекта от полноценного консервативного лечения. Видом операции является эндопротезирование сустава, то есть замена его на искусственный.
Важным условием для успешного восстановления функции коленного сустава после операции является реабилитация, как подготовительная до операции, так и восстановительная после оперативного вмешательства.
Для лечения гонартроза мы применяем:
-
Внутритканевую электростимуляцию (авторские методики)
-
Ударно-волновую терапию
-
Трансцеребральную терапию
-
Ручной массаж
-
Механотерапию (артромот)
-
Лечебную физкультуру
-
Криотерапию
-
Баночный лимфодренаж
-
При появлении положительной динамики, которая обычно бывает после первой – второй процедур, назначается разгрузка сустава – вытяжение на механотерапевтическом столе
-
Процедуры проводятся комплексно, где каждое воздействие подобрано для дополнения эффекта с целью оптимального результата. Один сеанс лечения может длиться 2-3 часа. Количество сеансов от 5 до 10
-
Важное условие: пациенты дома продолжают рекомендованную лечебную физкультуру
На протяжении всего периода лечения следует воздерживаться от длительной нагрузки на ноги и переноса тяжестей.
Применяемая в клинике комплексная терапия направлена именно на лечение и воздействие на причину процесса, а боль уходит опосредованно. Улучшение пациенты в большинстве случаев отмечают уже после первого сеанса лечения.
-
Всегда имеет смысл пройти полноценный курс комплексной консервативной терапии, поскольку состояние коленных суставов от этого только выигрывает.
-
Пример некоторых наших пациентов, которым была уже рекомендована замена сустава, но по определенным причинам, не прошедшим оперативное лечение, показал эффективность специальной консервативной терапии, направленной в этих случаях на облегчение течения гонартроза даже выраженных степеней!
Артромот для разработки
Коленных суставов
На сайте
- Информация о материале
- Автор: Врач-хирург Каминская У. Б., врачебный стаж 20 лет в неотложной и плановой медицине
- Категория: Без категорий
- Просмотров: 8079
Боли в суставах
и Минералы Мертвого моря
(компрессы, обертывания, ванны)
-
Являясь Сибирско-Израильской клиникой, и практикуя лечение без фармацевтических препаратов (безвредно), наш медицинский центр подготовил для Вас нужную информацию о том, как можно дополнительно поддерживать суставы естественными продуктами природы без применения лекарств, и о том, как это делали наши с Вами прародители
Много различных заболеваний могут приводить к появлению болей в суставах. Наиболее частыми являются остеоартроз (возрастной или посттравматический), такие системные патологии, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и т.д., инфекционные артриты, подагра, следствие деформаций суставов и плоскостопия, острое или хроническое воспаление структур, поддерживающих сустав (связок, сухожилий и т.д.)
Во времена, когда еще отсутствовала фармакология, люди уменьшали суставную боль теплом или холодом. Острые, воспалительные явления, характеризующиеся увеличением, покраснением сустава и прилежащих тканей, повышением общей и локальной температуры, пытались устранить длительным, но мягким действием холода. А именно прикладывали к суставу глиняные лепешки, делали холодные примочки. Подобные проявления часто были характерны для инфекционных артритов, а в те времена были также распространены туберкулезные и сифилитические артриты. Это сейчас инфекционную причину воспаления часто выяснить очень сложно, да и не всегда целесообразно; его могут вызывать и хламидии, и гноеродные стафилококки, и микоплазмы и т.д., такие артриты ортопеды называют моноартритами (воспаление единичного сустава).
Напротив, изнуряющую постоянную суставную боль без видимого воспаления, а также часто сопровождаемую деформациями, лечили прогреваниями, такими как, баня, тепловые компрессы на травах, нагретые мешочки с песком, либо с семенами растений. Улучшение наблюдалось при деформациях, остеоартрозах.
Подобный подход актуален и в нынешнее время, но уже с использованием целебных грязей и солей из источников известных озер.
Израильские медицинские центры проводят пелоидотерапию (грязелечение) только с использованием натуральных грязей, содержащихся в Мертвом море. По оценочным стандартам данная грязь принадлежит к хлор-магний-кальциевым илам с высокой минерализацией. Состав грязи очень разнообразный. Это соли марганца, магния, йода, кальция, калия, цинка. А также брома, меди, кобальта, лития, железа.
Если сравнить пелоиды (грязи) разных водоемов, то минерализация грязи Мертвого моря составляет 300 г/л, грязи озера Тамбуканского (Ессентуки) – 60 г/л, озерные грязи Саки – около 39 г/л; Минерализация грязевого раствора озера Учум от 22,0 до 67,0% г/литр, степень минерализации воды в озере Тус колеблется от 120 до 187 гр. на литр, а в придонной части может достигать 248 гр./литр
В грязях Мертвого моря имеется богатое содержание веществ органических и неорганических, газов, макроэлементов, микроэлементов, биологически активных веществ, стимулирующих нейрогуморальную систему, иммунитет.Локальные обертывания снимают мышечные, суставные, ревматические боли, вытягивают глубокие отложения, рассасывают подкожные инфильтраты, облегчая течение остеохондрозов и остеоартрозов
Краткий перечень активных минералов, которые содержатся в соли Мертвого моря:
Магний - улучшает метаболизм, ускоряет восстановление и заживление тканей, успокаивает поврежденную кожу, защищает от микробов, которые вызывают аллергию.
Кальций – регулирует количество выделяемого кожного сала и степень увлажненности кожи, ускоряет процесс обновления клеток, предотвращает образование морщин.
Сера – натуральное дезинфицирующее средство, очищает кожу и избавляет от токсинов, нормализует процесс роста волос.
Бромид – успокаивает кожу, расслабляет мышцы и освобождает от спазмов, оказывает успокоительное воздействие на нервные клетки, восстанавливает клетки кожи.
Калий – регулирует степень увлажненности кожи, устраняет отеки.
Натрий – очищает кожу, ускоряет заживление, способствует мышечному расслаблению, избавляет от токсинов и способствует отшелушиванию омертвевших клеток кожи.
Цинк – устраняет акне, обеспечивает рост клеток, возобновление коллагена и эластина.
26 минералов и микроэлементов Мертвого моря возвращают силу и энергию, снимают стресс и усталость и оказывают противовоспалительное действие.
Солевые ванны и обертывания благотворно влияют на кровообращение, успокаивают и оздоравливают кожу, снимают мышечные боли, являются профилактикой ОРЗ.
Солевые ванны, компрессы и ополаскивания, обтирания и опрыскивания, ванночки для рук и ног, добавления в скрабы укрепляют соединительную ткань и обновляют ее.
Механизм воздействия грязи на организм очень сложен. При нанесении грязи на кожу, содержащиеся в ней вещества проникают глубоко, они повышают возбудимость и проводимость нервных окончаний, стимулируют защитные механизмы. Микрофлора грязи большей частью состоит из микроорганизмов и сапрофитов, благодаря чему она обладает мощным антибактериальным свойством. Нагретая лечебная грязь вызывает повышение температуры тела в месте нанесения на 1,5-2 градуса, увеличивая кровоток, что очень полезно при ряде заболеваний. Грязь оказывает противоотечное, обезболивающее, рассасывающее действие.
Минеральная грязь оказывает комплексное воздействие – облегчает кожные заболевания, суставные, мышечные и ревматические боли; снимает стресс, улучшает кровообращение в проблемных зонах. Поглощает излишки кожного жира, укрепляет кожу, устраняет целлюлитные отложения, удаляет шлаки и токсины – глубоко очищает
Лечебные грязи – это органические и минеральные отложения в различных водоемах: озер, морей, болот. Такая грязь, как правило, обладает однородностью и тонкодисперсной структурой и представляет собой в большинстве случаев мазеподобную консистенцию. Благодаря такому полужидкому состоянию, грязь можно нагревать, применять в виде грязевых ванн и аппликаций.
Все лечебные грязи богаты минералами, ферментами, биологически активными компонентами и газами.
-
Благодаря своему составу грязелечение:
Оказывает химическое, тепловое, механическое воздействие на организм терапевтического характера, что и обуславливает глубокое проникновение и целенаправленное воздействие на паталогический очаг заболевания и комплексное воздействие на весь организм;
При нанесении грязи на кожу стимулируются нервные рецепторы, происходит возбуждение центральной нервной системы, в результате чего нормализуется обмен веществ; улучшается циркуляция крови, происходит насыщение кислородом всех клеток организма.
При тепловом воздействии на кожу происходит открытие пор, организм очищается от вредных токсинов и шлаков. Этот процесс продолжается еще долго после окончания грязевых процедур.
Как правило, после курса грязелечения нормализуется давление, обмен веществ, работа нервной системы, улучшается общее состояние.
Грязевыми обертываниями лучше поддерживать суставы при деформирующих или посттравматических остеоартрозах, остеохондрозах, подагре, ревматических проблемах, но не в остром периоде!
Солевыми же компрессами и примочками можно пользоваться и при очевидных воспалительных явлениях в суставах, но без прогревания!
Рецепты
- Солевые ванны для релаксации и снижения веса: 300-400 грамм соли на полную ванну для взрослых (5-10 грамм для детей) Длительность принятия ванны 15-20 минут с последующим часовым отдыхом. Эффекты: нормализация водно-солевого баланса, снижения отечности, снижение избыточного веса, нормализация иммунитета. Рекомендуемое количество сеансов 10-15 ванн
- Локальные обертывания при мышечных болях и ревматизме: разогрейте грязь прямо в пакетике под горячей водой, намажьте болевые зоны и создайте тепловой эффект (оберните пищевой пленкой, утеплите шарфом, полотенцем или пледом). Выдержать 20 минут, затем смыть и избегать переохлаждений
- Для общего оздоровления и детоксикации организма рекомендовано 1- 2 раза в месяц наносить грязь на все тело, избегая области сердца
- Маска для восстановления грубой и сухой кожи рук или ног: смешайте 2-3 столовые ложки разогретой грязи с 2 столовыми ложками оливкового масла, густо нанесите на кожу руг или ступней и наденьте хлопчатобумажные перчатки /носки на 30 минут. Можно завернуть в плед. Затем смыть и нанести крем
- Ванночки для рук и ног снимают боли в мышцах и суставах, улучшают состояние кожи и ногтей, способствуют облегчению кожных заболеваний (экзема, псориаз, дерматит, грибок) и росту, укреплению ногтей
Показания к пелоидотерапии:
Основные направления: Болезни опорно-двигательной системы (полиартрозы, подагра, артрозы, остехондроз и проч.). Болезни нервной системы (осложнения остехондроза, невралгии и др.). Гинекологические заболевания (в том числе бесплодие). Болезни мочеполовой сферы (циститы, пиелонефрит, простатит, в том числе в хронической форме). Кожные заболевания (экзема, акне, рубцы, нейродермит и проч.). Заболевания ЖКТ (язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические колиты, холециститы и др.). Сосудистые заболевания (венозная недостаточность, болезнь Рейно и проч.). Избыточный вес, уменьшение целлюлита, лифтинг и т. д.
-
Обязательно учитывайте противопоказания к применению:
Повышенная температура тела, воспалительные процессы в стадии обострения
Опухоли любого характера.
Повышенное артериальное давление.
Беременность и период кормления грудью.
Выраженный атеросклероз.
Активный туберкулез.
Кровотечение
- Информация о материале
- Автор: Врач-хирург Каминская У. Б., врачебный стаж 20 лет в неотложной и плановой медицине
- Категория: Без категорий
- Просмотров: 4724
Боли в плече
Есть два основных, то есть распространенных заболевания, приводящих к боли в области плеча. К ним относится остеохондроз шейного отдела позвоночника (корешковый синдром) и так называемый «импиджмент-синдром». Конечно, существуют и реже встречающиеся причины, такие как остеобластокластома (доброкачественное или злокачественное образование костной ткани в области плеча) и другие..
«Импиджмент-синдром» распространен среди спортсменов, а также у лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Боли в плече, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника, напротив, чаще выявляются у людей офисных профессий, связанных с компьютером (бухгалтера, экономисты и т.д.)
Причины
При поднятии руки всегда немного сдавливаются сухожилия и суставная сумка между головкой плечевой кости и акромиальным отростком ключицы (акромионом). Это регулярно повторяющееся состояние носит название импиджмент (по-английски impingement и означает, собственно, «удар», «столкновение»). При определенных обстоятельствах при этом мягкие ткани могут защемляться, раздражаться, воспаляться, повреждаться, и тут речь идет о болезненном импиджмент-синдроме. Из-за сужения пространства под акромионом становится недостаточно места для нормального функционирования всех находящихся там структур. Еще больше осложняется ситуация в случаях нестандартной формы плеча, наличия костных выростов.
Особенно часто страдает при этом от сдавления сухожилие надостной мышцы, находящееся непосредственно под акромионом и являющееся частью вращательной манжеты плеча, которая охватывает головку плечевой кости. Поэтому нередко импиджмент-синдром напрямую ассоциируют с повреждением важной вращательной (или ротаторной) манжеты.
Это заболевание – наиболее частая причина болевых ощущений в плечевом суставе, которые возникают в зависимости от движений или положения тела, в том числе и ночью. Страдающие от синдрома часто не в состоянии отвести руку в сторону вверх (наиболее болезненное ощущение – под углом от 60 до 120° - так называемая «болезненная дуга»), с трудом могут надеть рубашку, помыть себе спину, причесаться; может появиться чувство слабости во всей руке даже при попытке поднять чашку с напитком. В конечном счете, импиджмент- синдром, то есть связанные с ним сильные боли, значительно ограничивают функционирование и подвижность всего затронутого сустава. В числе возможных причин развития импиджмент-синдрома – хронический воспалительный процесс околосуставной сумки (бурсит), повреждение длинного сухожилия бицепса, разрыв вращательной манжеты либо нарушения биомеханики - мышечная окоченелость или дисбаланс. При мышечном дисбалансе речь идет уже о функциональном импиджмент-синдроме плеча.
В основе возникновения проблем лежат, таким образом, различные причины, среди которых наиболее часты защемление, повреждение, износ, трещины, воспаление мышц и сухожилий. Если причины не являются наследственными (особенное строение плечевого сустава), то, как правило, они имеют истоки в роде деятельности человека, для которого характерны постоянные физические перегрузки, ложащиеся на верхнюю часть корпуса. В эту группу риска входят спортсмены, особенно теннисисты, гандболисты, волейболисты, баскетболисты, а также представители некоторых рабочих специальностей – маляры, штукатуры и другие.
Наблюдаемой особенностью является также и то, что в молодом возрасте травма может пройти бесследно, а проявиться последствиями лишь в гораздо более поздние годы. Так, в благородном возрасте достаточно лишь умеренного рывка рукой, например, при удержании за поручень в автобусе, чтобы появились симптомы импиджмент-синдрома.
В отличие от импиджмент – синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может не быть вообще ограничения движений плечевым суставом, а пациенты могут испытывать почти постоянную корешковую боль, обычно начинающуюся от верхних шейных позвонков и следующую до плеча. Такие корешковые синдромы часто вызваны длительной статической нагрузкой в шейно-грудном отделе позвоночника, когда человек, сидя за компьютером, с «мышкой» в одной руке, в течение нескольких часов без изменения позы фиксирует свое внимание на монитор. Дополнительными симптомами остеохондроза у таких пациентов бывают головокружение, шум или звон в ушах, головные боли, онемение в пальцах кистей, что говорит о нарушении трофических функций определенных зон шейного отдела позвоночника.
ДИАГНОСТИКА
Симптомы импиджмент-синдрома плечевого сустава ясны – это острые боли в данной области при поднятии рук и других движениях, в лежачем положении на затронутой стороне тела. Боль может распространяться только на плечо или же и дальше, на предплечье и руку.
Часто благодаря прозрачности симптомов врач может поставить диагноз уже по результатам обычного осмотра пациента и простых клинических функциональных тестов, при которых тот должен проделать определенные движения. Ортопеды сталкиваются с типичными для импиджмент-синдрома жалобами очень часто и, как правило, имеют достаточно опыта в данной сфере.
Практически всем пациентам с болями в плече для уточнения диагноза и исключения вышеупомянутой онкологической причины назначается УЗИ диагностика плечевого сустава, либо МРТ. Рентгенография плечевого сустава позволяет показать состояние костных тканей без видимости сухожилий и мышц, составляющих ротаторную манжету.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Болезнь требует индивидуально подобранной терапии, в зависимости от основной причины, стадии развития, продолжительности болей. Определенный эффект при обычно проводимом консервативном лечении, включающем прием
медикаментов и стандартные физиотерапевтические процедуры может наступить лишь через несколько недель, а порой и месяцев, что большинство пациентов приводит в отчаяние.
Длительно ожидаемый эффект усугубляет состояние пациентов неверием в выздоровление, а, следовательно, многие в прямом смысле «опускают руки», что приводит к вторичным изменениям – начинается гипотрофия мышц всего плечевого пояса пораженной стороны. И чем длительнее процесс, тем сложнее из него выйти. В клинику приходят пациенты, страдающие болями и ограничениями в плече годами, с признаками выраженного уменьшения мышц страдающей руки (гипотрофия), когда уже сама гипотрофия не позволяла производить движения в плечевом суставе. Требовались многократные усилия и от врачей и от пациентов, направленные на укрепление мышц, постепенного улучшения эластичности связок и сухожилий, а параллельно и избавления от боли.
Таким образом, при болях в плече, целями терапии являются восстановление функций сустава, возвращение мускулатуре прежней силы и стабильности и, конечно, устранение болевых ощущений.
Для лечения болей в плече мы применяем:
-
Электроимпульсную терапию
-
Ударно-волновую терапию
-
Трансцеребральную терапию
-
Трансцеребральную терапию
-
Трансцеребральную терапию
-
Криотерапию
-
Баночный лимфодренаж
-
Механотерапию для плечевого сустава на аппарате артромот (разработка движений в плечевом суставе)
-
При появлении положительной динамики, которая обычно бывает после первой – второй процедур, назначается теплолечение (парафинотерапия) и разгрузка сустава – вытяжение на механотерапевтическом столе
Процедуры проводятся комплексно, где каждое воздействие подобрано для дополнения эффекта с целью лучшего результата, позволяющего восстанавливать даже запущенные случаи! Один сеанс лечения может длиться 2-4 часа.
-
Важное условие: пациенты дома продолжают проведенную и подобранную индивидуально для каждого лечебную физкультуру
На протяжении всего периода лечения следует воздерживаться от перегрузок плечевого сустава и сохранять щадящий режим.
- Информация о материале
- Автор: yuri
- Категория: Без категорий
- Просмотров: 6081
Сколиоз: вопросы и ответы
Часто к ортопедам с жалобой на искривление или деформацию позвоночника обращаются родители малышей дошкольного и школьного возраста, и их своевременная консультация у специалиста является верной, необходимой, а иногда и решающей для будущего здоровья ребенка!
Реже обращаются уже взрослые пациенты, недавно узнавшие о деформации.
Сколиозом называют искривление позвоночника в прямой (фронтальной) плоскости, сопровождающееся ротацией позвоночного столба и изменением его физиологических изгибов в боковой (сагиттальной) плоскости; подобным деформациям сопутствуют изменения в грудной клетке, тазу, внутренних органах.
«Что стало причиной сколиоза?» - всегда спрашивают родители. Единого ответа на этот вопрос нет, в настоящее время выделяют много причин, и врожденный, и идиопатический (неизвестной этиологии), и так далее; поэтому не следует акцентировать на причине особого внимания.
Как выявляется? Если сколиоз не выражен, то чаще он обнаруживается случайно: на врачебных обследованиях перед школой, в школе, или родители замечают асимметрию различных частей тела, либо на флюорографии у взрослых пациентов. Таким образом, легкая степень сколиоза часто видна только специалисту, поэтому многие живут с подобным диагнозом, не ведая о нем. В любом случае пациенту необходимо показаться ортопеду, который после осмотра сможет подтвердить подозрение на сколиоз, назначить соответствующую рентгенографию для уточнения степени сколиоза, а далее подберет соответствующую тактику лечения.
Опасности сколиоза. Выраженный сколиоз чреват проблемами внутренних органов (сердце, легкие, бронхи, органы малого таза). Любой сколиоз провоцирует раннее обострение остеохондроза позвоночника с корешковыми синдромами. Боли, тяжесть, усталость в спине, лопатке, боли и неприятные ощущения в руках, даже чувство нехватки воздуха, нарушение ритма сердца, резкие колющие боли в районе сердца («как будто воткнули кол в грудь») могут проявляться уже у школьников, а тем более у взрослых пациентов. Очень распространено обращение таких больных к терапевтам и кардиологам с жалобами на сердечные проблемы.
«Можно ли исправить деформацию?» - спрашивают молодые люди в возрасте до 30 лет. Исправить невыраженное искривление можно только до стабилизации сколиоза, то есть, в среднем, до подросткового периода, в этом случае назначается специальное консервативное лечение (массаж, электростимуляция мышц позвоночника, укладки, ЛФК, плавание и т.д.). Когда позвоночник уже стабилизирован (у взрослых) такой возможности нет. Выраженные деформации подлежат оперативному вмешательству.
Почему детей как можно раньше следует показывать ортопеду? В случае со сколиозом требуется наблюдение ортопеда каждые 4-6 месяцев с рентгенографией в динамике. Такая предупредительная мера необходима для своевременного выявления возможного прогрессирования сколиотической деформации, происходящей в так называемые скачки роста: до года, в 3-4 года, в 7-9 лет и в 13-15 лет. Кроме того ортопед выявляет последствия родовых травм в шейном отделе позвоночника, диспластические коксартрозы, плоскостопие и т.д. Если своевременно назначить профилактические мероприятия, в том числе специализированный массаж и электростимуляцию, то можно заметно уменьшить вероятность прогрессирования искривления.
К сожалению, взрослые (от 18 лет и старше) обращаются на лечение, имея уже выраженные обострения в различных отделах позвоночника, не подозревая, что одной из причин таких ранних болей является сколиоз, а избежать этого можно было, проводя соответствующую профилактику.
! Важно, что, даже имея подобную деформацию позвоночника, можно жить, не страдая от боли и сопутствующих сколиозу патологий. Для этого требуются периодические лечебные воздействия, разгружающие позвоночник.
В клинике успешно практикуются комплексные аппаратные процедуры, которые позволяют расслабить мышцы, восстановить микроциркуляцию в «заблокированных» отделах позвоночника, освободить нервные корешки от длительной компрессии и т.д. Курсы могут проводиться 1-2 раза в год, а иногда удается добиться и более длительной ремиссии.
Баночный лимфодренаж — эффективный метод физиотерапевтического воздействия на кровообращение и ток лимфы в организме.
Наибольшее значение имеет рефлекторное воздействие баночного массажа на органы и ткани человеческого организма. Создавая отрицательное давление на определенном участке поверхности тела, вакуумный баночный массаж вызывает резкое усиление кровообращение, приток артериальной крови и отток крови венозной.
Как следствие, в зоне воздействия стимулируются обменные процессы, ускоряется регенерация тканей, активируются механизмы иммунного ответа и выделяются биологически активные вещества.
Не будем забывать о косметическом эффекте баночного массажа. Существенная активация обменных процессов в подкожно- жировой клетчатке способствует сжиганию лишних калорий, отрицательное давление способствует очищению протоков сальных желез и кожных покровов от отмершего эпидермиса, а разрушающее действие на ячейки жировой ткани помогает в борьбе с целлюлитом, устраняет отеки, снижает вес, улучшение работы внутренних органов и состояния сердечно- сосудистой и нервной систем организма.
Лимфодренаж обладает отличным противоотечным, регенерирующим, антицеллюлитным и иммуностимулирующим действием.
В среднем курс баночного лимфодренажа составляет около 30 минут 5-7раз.
Вытяжение позвоночника и суставов
(метод механического воздействия с помощью декомпрессионных аппаратов)
Остеохондроз стал «молодеть» - этому заболеванию подвержены школьники уже в 12-15 лет. Более половины школьников имеют искривления позвоночника, безобидно называемые «нарушением осанки», в том время как часть этих «искривлений» - начало остеохондроза позвоночника, который у детей развивается бессимптомно.
! К 35-40 годам компенсаторные возможности организма снижаются, и он без дополнительной помощи с болезнью справляется с трудом.
Исследования показали, что молодые люди до 30 лет, даже ведущие здоровый образ жизни, один раз в год нуждаются в коррекции позвоночника, а людям старше 40 лет – как минимум 2 раза в год требуется проводить профилактическое лечение позвоночника.
Механотерапия позвоночника на тракционных аппаратах (вытяжение по специальным методикам) показана при различных патологиях позвоночника, в основе которых лежат дегенеративно-дистрофические изменения, остеопороз.
Такие изменения начинают формироваться уже в молодом возрасте практически у каждого человека (особенности физиологии) и усугубляются образом жизни индивидуума: повышенная масса тела, подъем и перенос тяжестей, работа в наклон, длительные статические нагрузки, слабый мышечный корсет, гипокинезия и т.д.
Помимо дистрофии структур позвоночника с годами мышцы и связки теряют эластичность и перестают доставлять необходимые вещества к костям, межпозвоночным дискам, хрящевой ткани. А сокращения мышц, напротив, способствуют питанию костной и хрящевой тканей, «проталкивая» кровь, межтканевую жидкость, а вместе с ними питательные вещества. Недостаток таких сокращений на фоне закономерно обусловленной природой дистрофии позвоночника приводит к дальнейшим последствиям дегенеративно-дистрофическим процессам в виде остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза, остеопороза.
Кроме того, усиление притока питательных веществ к межпозвоночным дискам можно достичь и за счет периодической разгрузки позвоночно-двигательных сегментов.
В процессе пассивных движений поток нервных импульсов, идущих от рецепторов опорно-двигательного аппарата, вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы, включая кору головного мозга.
В результате профессиональной аппаратной тракции снимается мышечный спазм и восстанавливается нормальная подвижность позвонков, устраняется защемление или сдавливание нервных окончаний; восстанавливается проводимость нервных импульсов к внутренним органам и тканям, что обеспечивает нормальное циркулирование ликвора в стволе спинного мозга и служит активной профилактикой мозгового ишемического инсульта.
! Регулярное лечение на таких аппаратах механотерапии способствует постоянному поддержанию нормального функционирования позвоночных артерий и профилактике развития остеофитов, приводящих к необратимой гипоциркуляции по позвоночной артерии и вертебро-базилярной системе в целом, что очень актуально для людей, перенесших инсульт.
Вытяжение (тракция) позвоночника способствует растягиванию околопозвоночных эластичных тканей (связок и мышц), снижению внутридискового давления; благодаря этому создаются условия, необходимые для вправления выпавших структур диска, устранения подвывихов межпозвонковых суставов и для декомпрессии проходящих здесь спинномозговых нервов и питающих кровеносных сосудов, и это обстоятельство способствует уменьшению отека нервных корешков, а значит и устранению болевого синдрома.
! Вид и параметры вытяжения назначаются врачом, прошедшим специальную подготовку, индивидуально с учетом диагноза, противопоказаний, возраста, веса пациента и других параметров.
Наличие сенсорного программного обеспечения позволяет проводить тракцию эффективно и безопасно.
Показания к аппаратному вытяжению позвоночника и суставов; кинезиотерапии
· Профилактика проявлений остеохондроза и его последствий
§ Остеохондроз, спондилоартроз, спондилиз всех отделов позвоночника
§ Последствия травм позвоночника
§ Сколиозы, лордозы, кифозы, кифосколиозы
§ Спондилолистез в поясничном отделе позвоночника 1-2 степени.
§ Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков
§ Подострые радикулопатии, особенно в первые дни дебюта заболевания
§ Вегетососудистая дистония, мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия 1,2 степени, головокружения, головные боли напряжения, гипертоническая болезнь
§ Вертебро-базилярная недостаточность
§ Заболевания желудочно-кишечного тракта
Бронхиальная астма, хронические бронхиты
Плечелопаточный периартрит (импиджмент синдром)
§ Болезнь Бехтерева, начальные проявления
§ Профилактика дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
§ Реабилитация спортсменов
§ Профилактика и лечение остеопороза
Противопоказания к проведению вытяжения
§ Острая стадия вертеброгенного заболевания
§ Нарушение кровообращения спинного мозга
§ Арахноидит
§ Инфекционные заболевания позвоночника
§ Истинный спондилолистез шейного отдела позвоночника
§ Системные заболевания костной ткани (миеломная болезнь, старческий остеопороз и др.)
§ Секвестрированная грыжа
§ Детский возраст (девочки до 14-15 лет, юноши до 16-17 лет)
§ Синдром сдавления конского хвоста или спинного мозга
§ Психические заболевания; гипертоническая болезнь, ИБС - в периоды декомпенсации, старческий возраст, беременность, инфекционные болезни.
Особенности поведения при вытяжении позвоночника
В период лечения необходимо исключить большую физическую нагрузку, подъем тяжестей, прыжки, резкие движения, переохлаждение. Количество сеансов тракционной терапии не регламентировано и является строго индивидуальным у каждого пациента. Ориентиром для прекращения процедур является исчезновение спонтанных болей в позвоночнике в состоянии покоя.
! Если вытяжение делается с целью существенной декомпрессии (устранения подвывихов, изменения степени сколиоза, грыжевые выпячивания и т.д.), то после каждой процедуры на пациента лежа надевают разгрузочный корсет, транспортируют его в положении лежа на каталке с последующим пребыванием в течение 2-х часов в горизонтальном положении. Далее на протяжении всего курса вытяжения пациент носит ортопедический разгрузочный корсет в дневное время. Ношение ортопедического корсета обязательно сочетают с ЛФК и массажем во избежание прогрессирующего ослабления мышечного корсета спины.
Есть несколько видов аппаратов для механотерапии позвоночника:
Кинезиотерапия – это лечебные упражнения, выполняемые с помощью аппарата, направленные на восстановление нарушенных обменных процессов во ВСЕХ анатомических составляющих позвоночного столба (межпозвоночных дисках, фасеточных суставах, позвонках, связках, сухожилиях, мышцах). Преимущества перед другими видами кинезиотерапии:
упражнения проводятся в положении физиологической разгрузки позвоночника (лежа);
упражнения являются пассивными, проводятся на расслабленных мышцах с максимально возможной регулируемой амплитудой движений, что повышает лечебный эффект и исключает возможность осложнений
нагрузка на сердечно-сосудистую систему минимальная, что не имеет противопоказаний даже в старческом возрасте
при воздействии на шейный отдел позвоночника улучшается кровообращение в вертебробазилярной системе
повышение эластичности и подвижности грудной клетки (восстановление нарушенных функций легких, сердца и других внутренних органов)
упражнения на разгибание (экстензия) в пассивном режиме с одновременных растяжением позвоночника способствуют «вправлению» задних грыжевых выпячиваний межпозвоночного диска, которые наиболее опасны в плане возможного развития миелопатии и радикулопатии
динамичные упражнения на сгибание-разгибание с одновременных растяжение позвоночника способствуют декомпрессии (освобождению) корешков спинномозговых нервов, что улучшает иннервацию всех органов и систем
динамическое воздействие на мышцы брюшного пресса, кости таза, копчик, диафрагму тазового дна без их напряжения улучшает работу желудочно-кишечного тракта, (в том числе и печени), мочеполовой системы, способствует выработке гормонов.
Продолжительность пассивной, но энергетически емкой «зарядки для позвоночника» составляет 30-60 минут, что приводит к снижению веса, повышению психоэмоционального фона, как после хорошей тренировки в спортивном зале.
Комплексная программа реабилитации
На сегодняшний день УВТ ударно - волновая терапия – наиболее эффективный физиотерапевтический метод лечения хронических ортопедических заболеваний (воспаления связок, последствия травм, пяточные шпоры, повреждения менисков остеохондрозы, болевые синдромы после переломов, ограничение подвижности в суставах и др.)
Физической основой УВТ является использование энергии акустических волн инфразвукового диапазона (1-22 Гц)
Эти характеристики акустической волны позволяют проникать энергии в глубину тканей человеческого тела и вызывать ответные реакции в виде:
- снижения болевой импульсации;
- стимуляции метаболических реакций и улучшения трофики тканей;
- уменьшения напряжения тканей, гипертонусов мышц;
- усиления и восстановления кровообращения тканей, формирования нового капиллярного кровотока; и как следствие, улучшение сращения переломов, увеличение подвижности в пораженных суставах и др.
Все эффекты действия УВТ перекликаются с эффектами от наложения кинезиотейпов. Возможно, именно эта единая направленность и определяет их частое совместное использование в физиотерапии.
|
Дополнением к УВТ обычно служат мышечные и лимфатические техники, методы вытяжения, электростимуляции, криотерапии. С их помощью можно достичь более выраженных противоотечного и обезболивающего эффектов. Оказываемое лечебное воздействие происходит не только во время сеанса УВТ, но и в течение каждых последующих дней перерыва между сеансами. |
|
Сочетание методик показано при широком перечне патологий:
- латеральный и медиальный эпикондилит,;
- тендинит длинной головки бицепса;
- подошвенный фасциит (пяточная шпора);
- болевые синдромы опорно-двигательного аппарата
- «колено прыгуна» (синдром собственной связки надколенника);
- растяжения или частичное повреждения мышц
- контрактуры суставов и многое другое.
Криотерапия ("лечение холодом") - метод, основанный на дозированном глубоком охлаждении тканей.
В клинике ортопедии-травматологии криотерапия проводится на немецком аппарате Kriotur-600, при необходимости в сочетании с электронейромиостимуляцией аппаратом Stimutur.
Данная методика абсолютно безболезненна, вызывает ощущения в виде приятной прохлады в зоне воздействия.
Эффект от процедуры:
- снятие воспаления и отека
- ускорение рассасывания кровоподтеков и гематом
- уменьшение боли
- активизация капиллярного кровотока
Спектр применения широк, начиная от острой травмы, заканчивая хроническими патологичекими состояниями.
В нашей клинике криотерапия используется также в составе комплексной терапии, в частности рекомендован в сочетании с ударно-волновой терапией и разработкой движений в суставах на аппаратах Artromot.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Реабилитация должна начинаться в первые дни после травм и операций!
Первоначально – это настрой пациента на выздоровление, в последующем постепенное добавление и усиление различных элементов реабилитации, в том числе ЛФК.
Многих пугает риск усугубить травму, начав упражнения, либо останавливает боль, возникающая при растягивании сухожилий
НО…
-
Занятия можно и нужно выполнять, не дожидаясь полного сращения переломов, и это будут специальные лечебные, а на начальном этапе щадящие упражнения
-
Требуются постоянные тренировки, направленные на восстановление нормальных движений (ЛФК пациенты продолжают выполнять и в домашних условиях)
-
Всегда есть возможность выполнять изометрические упражнения – это напряжения мышц без движений в суставах, задействованных при травме.
-
Растяжки выполняются через боль, поскольку ранее наложенные повязки привели к сокращению сухожилий и возможно даже к гипотрофии мышц, снижению кровоснабжения в зоне травмы. Так что для возвращения нормального движения по оси сухожилия потребуются усилия, превозмогая боль.
К примеру, для тех, кто знаком с травмой области лучезапястного сустава: после снятия гипсовой повязки возникает ограничение движений и боль при их попытке в суставах пальцев кисти, то есть в областях, где перелома не было. Причина – в неразработанных сухожилиях
Важно не упустить время, потраченное на иммобилизацию гипсовыми и другими фиксирующими повязками, на восстановление прежних функций суставов.
Опасность промедления кроется в формировании контрактур суставов (ограничение объема движений).
При отсутствии реабилитации образуется стойкая контрактура, не позволяющая добиваться полного объема даже после занятий, а, в последствии, и анкилоз – полная неподвижность пораженного сустава.
Электростимулятор противоболевой
Метод электростимуляции успешно применяется при лечении остеохондрозов, артрозов суставов,
при различных болевых синдромах стопы и в ряде других случаев (по материалам II конгресса
травматологов и ортопедов г. Москва, 13-14 февраля 2014 г.)
Эффект от первой процедуры максимален – купируется до 50% выраженности болевого
синдрома, при дебюте болевого синдрома часто значимый эффект наступает от 1-2
процедур!
Электростимуляция - способ лечения болей в опорно-двигательном аппарате путем
воздействия низкочастотным током на пораженный участок ткани. Эффективность метода
при различных заболеваниях составляет до 94%, болевой синдром устраняется за 3-5
процедур, ремиссия может длиться до 6 лет и более; сроки лечения сокращаются в 2,4 раза.
Основные показания к применению метода:
- купирование и профилактика болевого синдрома любой локализации,
длительности, обусловленного остеохондрозом позвоночника, - следствием остеоартрозов суставов конечностей. При 3-4 стадиях позволяют пациенту
дождаться эндопротезирования без наркотических анальгетиков - энтезопатии (эпикондилит, плечелопаточный периартрит, «пяточная шпора» и другое)
- восстановление функции периферических нервов (травмы, нейропатии, синдром Зудека)
- трофические язвы, длительно незаживающие раны
- профилактика пролежней, тромбозов глубоких вен голени
Процедуры проводятся через день, допускаются перерывы в 2-3 дня. Стандартный курс лечения
при различных болевых синдромах состоит из 3-8 процедур
Противопоказаниями являются: возраст менее 6-7 лет, беременность, выраженные психические
нарушения, имплантированные электрокардиостимулятор.
Рекомендации пациентам при проведении лечения: избегать резких движений, воздержаться от
посещения бани, сохранять щадящий режим на период лечения и восстановления.
Известно, что боль относится к самым частым жалобам, с которыми имеют дело врачи разных
специальностей в своей повседневной практике. По данным ВОЗ, в развитых странах мира боль
по масштабам своего распространения вполне сопоставима с пандемией. Лечение причины
заболевания, а не только кратковременное снятие боли (зачастую с помощью только
медикаментозных средств), определяет конкурентоспособность современного центра лечения
боли. Согласно Г.Холлу: «ни один хирург…не может вырезать боль». Все медикаментозные
препараты, помогающие «контролировать» боль, эффективны только при их постоянном приеме.
Средства лечения остеохондроза не подтвердили свою эффективность в эпоху доказательной
медицины.
Мануальная терапия - в переводе "лечение руками"- один из древнейших методов лечения
Существует множество различных методик, применяемых в зависимости от конкретной патологии :
- Миофасциальный релиз
- Точечная мануальная терапия
- Постизометрическая релаксация
- Кранио-сакральная терапия
Мы используем исключительно мягкие методики воздействия, не допуская грубых насильственных манипуляций, которые зачастую приводят к осложнениям.
Эффект наступает после первого сеанса, количество процедур определяется индивидуально, в среднем от 3 до 7 сеансов по 20-40 минут.
Медицинский массаж включает в себя элементы всех видов массажа:
-классический
-рефлекторно-сегментарный
-соединительно-тканный
-восстановительный
-массаж на разработку подвижности
Показания для лечебного медицинского массажа:
- Состояние после травм и операций
- Боли в спине и суставах
- Ограничение подвижности (контрактуры)
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
Механотерапия на аппаратах Артромот
Аппараты ARTROMOT (АРТРОМОТ) предназначены для раннего восстановления подвижности суставов а также для предотвращения развития тромбоэмболических осложнений. Кроме того, ARTROMOT помогает бороться с уже возникшими последствиями длительной обездвиженности. Реабилитация с помощью аппаратов ARTROMOT® способствует сокращению времени нетрудоспособности пациента.
Область применения
•Состояние после оперативного лечения переломов
•Полная замена (эндопротезирование) коленного и тазобедренного сустава
•Состояние после артроскопии коленного сустава, в том числе пластики передней или задней крестообразной связки
•Восстановление после разрыва ахиллова сухожилия, связок голеностопного и коленного суставов
•Тугоподвижность (контрактура) голеностопного, коленного, тазобедренного, лучезапястного суставов после снятия гипса или в силу других причин
Озонотерапия
Продукты метаболизма озона (пероксиды и озониды) в контролируемом и соответствующем количестве обладают рядом терапевтических свойств:
1. Бактерицидное, фунгицидное и вируцидное
2. Увеличение оксигенации крови
3. Активизация обмена веществ, выведение токсинов
4. Противовоспалительное действие
5. Обезболивающий эффект, за счет мышечной и нервной релаксации
6. Увеличение количества мочевины и общего количества белков в крови
7. Иммуномодулирующее действие за счет активизации проантиоксидантных систем организма
В тканях тела человека озон насыщает клетки кислородом и способствует более активному поглощению ими питательных веществ.
Ускорение обмена веществ внутри клетки приводит к более активному клеточному делению и омоложению органов и тканей. Клетка лучше выполняет свои функции, что благоприятно сказывается на здоровье всего организма в целом.
Например:
-
печень быстрее справляется с обезвреживанием вредных продуктов обмена;
-
почки лучше выводят мочевину и различные соли;
-
клетки соединительной ткани активнее синтезируют коллаген и эластин, ответственные за молодость кожи и функционирование суставов;
-
клетки иммунной системы лучше справляются с распознаванием и обезвреживанием вредоносных элементов и т.д.
Так озонотерапия может помочь при остеохондрозе позвоночника, поскольку
Озон оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, а так же насыщает ткани кислородом, устраняя кислородное голодание. В этих условиях происходит более быстрая регенерация тканей, замедляется прогрессирование хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний. Действуя на несколько звеньев патогенеза (микроциркуляторные нарушения, процессы перекисного окисления липидов в пораженных сегментах позвоночника), озон воздействует на очаги ишемии спазмированных мышц.
Эффект озонотерапии при лечении болезней суставов (деформирующих артрозов, артритов, хронических бурситов) заключается в противовоспалительном воздействии озона, который активизирует метаболизм тканей сустава и покровных хрящей (предотвращая их разрушение), нормализации процессов микроциркуляции в пораженных тканях, активизации регенеративных процессов.
Установлено иммуностимулирующее действие системной озонотерапии при лечении хронического остеомиелита.
Доказана более высокая эффективность комплексного лечения больных хроническим остеомиелитом с применением озона по сравнению с традиционными схемами лечения данной патологии, а также другие патологии, связанные с инфицированием и его следствием (сепсисы, трофические язвы, пролежни, ожоги, инфицированные, в том числе гнойные раны, нагноившиеся бурситы и т.д.) (Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat http://www.dissercat.com/content/primenenie-ozona-v-kompleksnom-lechenii-bolnykh-s-khronicheskim-osteomielitom#ixzz4DWhDWr4y)
-
Клиника с успехом практикует лечение с помощью специально разработанных методик озонотерапии лечение хронических остеомиелитов и в стадии обострения, гнойных бурситов, длительно незаживающих ран, повреждений, последствий травм, воспалительных проявлений, в том числе вялотекущих, не поддающихся терапии стандартными средствами и методами.
Программа «Полезная профилактика для суставов»
На основе применяемых в клинике уникальных эффективных методик лечения заболеваний
суставов, специалистами центра разработана фирменная программа профилактики обострений и
острых проявлений патологий суставов.
Всем знакома ситуация обращения к врачам, когда уже не хватает сил терпеть и «само не
прошло». Суставы с патологией, при позднем обращении, к сожалению, имеют тенденцию к
необратимым изменениям, когда уже врачи могут только поддержать сустав, но не вылечить.
Очень подробно о механизмах «изнашивания» и «оживления» суставов мы пишем на нашем сайте
в статье «Артроз коленных суставов».
- Проще, дешевле, спокойнее проводить профилактические мероприятия, чем лечить
запущенные случаи.
Основные патологии, нуждающиеся в профилактике обострений в суставах:
- Артрозы коленных, тазобедренных, голеностопных, лучезапястных, локтевых, плечевых,
суставов стоп и кистей. - Имеющиеся деформации в суставах, постоянно провоцирующие обострения, в том числе
Hallux valgus ("шишка" на большом пальце стопы) - Последствия травм в области суставов, в том числе повреждения мышц, связок и сухожилий,
поддерживающих сустав, неправильно сросшиеся переломы и т.д. - Состояния после оперативных вмешательств на суставах, в том числе замены сустава,
артроскопических операций и т.д. - Плоскостопие
- Тугоподвижность, контрактуры (ограничения движений в суставах)
- Постоянные или частые перегрузки на ноги/руки
- Остеопороз
Мероприятия, входящие в программу
- Консультация ортопеда травматолога
- Массаж
- Баночный лимфодренаж
- Криотерапия
- Озонотерапия
- Расслабляющая трансцеребральная терапия
А также, в зависимости от локализации, механотерапия (артромот) на коленный сустав, либо
парафинотерапия на другие суставы.
Перечень процедур проводится при отсутствии противопоказаний.
Важным дополнительным моментом является то, что процедуры являются прекрасной
профилактикой остеопороза и возрастных переломов!
Комплекс подобран так, чтобы ощущения пациентов были приятными, чувствовалось
расслабление и восстанавливался психоэмоциональный фон, одним словом, санаторно-
курортное лечение в пределах города.
- Продолжительность одного сеанса лечения 1,5-2 часа
- Количество сеансов 5-10
- Кратность 1-2 раза в год
Трансцеребральная терапия.
Трансцеребральная терапия – это группа разного вида медицинских технологий: электросон, транскраниальная электростимуляция, мезодиэнцефальная модуляция, центральная электроанальгезия, транскраниальная микрополяризация, гальванизация головы и т.д., Воздействие осуществляется электрическим током индивидуальных характеристик через головной мозг.
Перечень заболеваний, которые поддаются лечению такого вида терапией, охватывает практически все области медицины.
На фоне проводимой терапии большинство пациентов отмечают нормализацию сна, улучшение общего состояния, настроения, уменьшение или полное исчезновение болевых ощущений, повышение умственной активности (концентрации, внимания, памяти), хорошего расслабления.
Особенности: в течение 15-20 минут после процедуры рекомендован покой.
В некоторых случаях (характерно для хронических и вялотекущих заболеваний) положительный эффект может наблюдаться только после повторного курса трансцеребральной терапии. В таких случаях рекомендовано повторять курс с интервалом 3 – 4 месяца.
ТЦ сочетается с традиционными методами лечения и позволяет значительно сократить применение медикаментозных препаратов (обезболивающих, успокаивающих, антидепрессантов, гормональных препаратов, иммуномодуляторов) или отказаться от них.
Транскраниальная электростимуляция позволяет лечить патологии в следующих областях: АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ, АБСТИНЕНТНЫЕ СИНДРОМЫ, гастроэнтерология, купирование болевого синдрома любой этиологии, наркология, дерматология, отоларингология, гинекология, пульмонология, кардиология, ускорение процессов заживления травматических, послеоперационных, ран и ожогов, спортивная медицина, купирование онкологических болей, а также вызванных химиотерапией и лучевым лечением, нормализация психофизиологического статуса.
Особенности: длительность процедур от 15-20 минут в первой процедуре до 30-40 минут в последних процедурах курса. Стандартный курс состоит из 6-12 процедур. При необходимости повторный курс назначают через 2-3 месяца. Общее количество процедур в течение года не должно превышать 60.
Механизмы действия: избирательное возбуждение импульсными токами эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга, восстановление пептидэргической системы, угнетенной при наркотической зависимости и пристрастии к алкоголю. Лечебные эффекты: анальгетический, сосудокорригирующий, репаративно-регенеративный, седативный, антиабстинентый, антиаллергический, стимулирование клеточных механизмов иммунитета, противозудное действие.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость электрического тока, возраст до 5 лет, судорожные состояния, эпилепсия, инфекционные поражения ЦНС, травмы и опухоли головного мозга, гипертоническая болезнь 3 стадии, гипертонический криз, тиреотоксикоз, гидроцефалия, острые психические расстройства, мерцательная аритмия, вживленные электростимуляторы.
Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) – общебиологический терапевтический метод коррекции состояния адаптационной системы, изменяющий электрическую и биохимическую активность опиоидной и гипоталамо-гипофизарной систем, расположенных в мезодиэнцефальном и диэнцефальном отделах головного мозга. Показания схожи с транскраниальной электростимуляцией, но дополнительно сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, УРОЛОГИЯ, ожоги и обморожения, иммунодефицитные состояния и аллергические реакции, инфекционные заболевания, в том числе тонзиллит, ГРИПП, мононуклеоз, ОРЗ, гепатит С; лечение детей с терапевтическими, неврологическими, хирургическими, травматологическими, инфекционными заболеваниями; повышение реакции и внимания; сочетанные травмы; восстановление после перегрузок, ПОВЫШЕНИЕ ИММУНИТЕТА.
Такой перечень показаний обусловлен активацией антистрессорного и адаптационного механизмов, в результате чего повышается эффективность функционирования человека при перегрузках и неблагоприятных внешних факторах, улучшается усвоение навыков при физических и умственных тренировках, а также помимо позитивного эффекта при острой патологии, становится возможной реальная профилактика обострений и полное излечение тяжелых хронических заболеваний различного происхождения.
Противопоказания: те же, что и при транскраниальной электростимуляции, но возраст не до 5 лет, а до 1 года.
Особенности: стандартный курс терапии состоит из 10 процедур длительностью 30 минут каждая, которые проводятся ежедневно.
Микрополяризация (ТКМП) – воздействие через соответствующие заболеванию корковые проекции головного мозга. Эффекты имеют более выраженный и длительный характер по сравнению с обычной электростимуляцией.
Показания:
1. Органическое поражение ЦНС, в т.ч. ДЦП спастические, гиперкинетические, мозжечковые формы.
2. Черепно-мозговые травмы и сосудистые заболевания головного мозга, начиная с 1-2 дня после мозговой катастрофы, а также их последствия (гемипарезы, парапарезы, атаксия, афазия, алалия и др.)
3. Последствия нейроинфекционных заболеваний головного мозга
4. Задержки нервно-психического развития и проблемы обучения
5. Расстройства речевого развития у детей, в т.ч. заикание
6. Эписиндром
7. Нарушения зрительных функций
8. Нарушения слуховых функций.
9. Депрессивные состояния, головные боли напряжения, гиперактивность, психогенный энурез/энкопорез
10. Агрессивность, страхи
Противопоказания: индивидуальная непереносимость электрического тока, злокачественные образования в головном мозге, простудные и инфекционные заболевания, лихорадка, прививки.
Особенности: ТКМП несовместима с иглорефлексотерапией, электро- и вибростимуляцией, магнитно-резонансной терапией, с применением сильных психотропных средств.
Время проведения одной процедуры 20-40 минут; весь курс 10-15 сеансов, процедуры проводятся ежедневно или через день.
Ударно волновая терапия – это метод лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата с помощью регулируемых ударных волн, которые воздействуют на патологические измененные участки тканей. Применение этой методики позволяет: снять боль, восстановить объем движений в суставах, повысить уровень переносимости физических нагрузок
Ударно волновая терапия проводится на специальном аппарате – генераторе ударных импульсов. В Клинике ортопедии-травматологии ее проводят на новейшем аппарате Storz Duolith SD-1, сочетающем в себе два типа генерации импульсов - электромагнитный и пневматический, что позволяет себе расширить спектр показаний и получить лучший результат.
Под воздействием звуковой вибрирующей волны на участке ткани, подвергающейся воздействию, расширяются кровеносные сосуды, ткани получают дополнительное питание и кислород, что способствует активизации обменных процессов. Кроме того, ударная волна дробит соли кальция на мелкие частички, которые затем выводятся из организма через венозную и лимфатическую системы. В результате такого воздействия в тканях, окружающих суставы, активизируются обменные процессы, что предупреждает их ощелачивание и выпадение солей кальция, то есть дистрофические процессы. Больной ощущает последствия такого воздействия в виде уменьшения болей и увеличения объема движений.
Аппарат экстрокорпоральной ударно-волновой терапии Storz Duolith SD-1
Ортопедические показания
-Остеохондроз позвоночника, грыжи дисков
-Пяточные шпоры, плантарный фасцит, подпяточный бурсит, невринома Мортона
-Артрозы крупных и мелких суставов
-Травмы:
1.Переломы костей:свежие, плохо срастающиеся, синтезированные металлоконструкцией.
2.Травмы суставов: повреждение капсульно-связочного аппарата, менисков, посттравматический синовит
3.Ушибы
4.Повреждения мышц,сухожилий: растяжения, частичные разрывы
5.Спортивные травмы
-Плохая подвижность (контрактуры) и боли при движениях в суставах, в том числе после травм
-Длительное нахождение в гипсовой повязке - для снятия отека, восстановления кровоснабжения и объема движений
-Последствия травм в виде остаточных болей, чувства дискомфорта и пр.
-Болезни перегрузок: эпикондилит, лигаментит, тендинит, тендовагинит, миозит
-Состояния после оперативного лечения:эндопротезирование, металлоостеосинтез, шов сухожилий и мышц
-Другие состояния, сопровождающиеся болью и нарушением функции опорно-двигательного аппарата
Неврологические показания
-Синдром позиционного сдавления нерва и прочие посттравматические нейропатии
-Корешковый синдром, радикулит
-Межреберная невралгия
Урологические показания
-Болезнь Пейрони
-Синдром тазовой боли
-Хронический простатит
-Импотенция
Эстетические показания
-Целлюлит
-Шрамы, рубцы, растяжки
Противопоказания для ударноволновой терапии
• онкологические заболевания в области предполагаемой процедуры
• острые инфекционные заболевания
Больше информации о методе: http://эувт.рф
Ударно-волновая терапия – относительно новый метод терапии. Применяется с 80-х годов XX века. В США ударно-волновая терапия классифицируется как «неинвазивная хирургия», поскольку с её помощью удаётся решать проблемы, которые обычно требуют проведения операций.
Изначально аппараты УВТ создавались для дробления камней в желчном пузыре и в почках. Применение ударных волн в лечения и реабилитации опорно-двигательного аппарата пришло в медицинскую практику несколько позже.
Принцип действия
При осуществлении процедур ударно-волновой терапии, энергия передаётся в определённую область посредством звуковой волны.
Источник данных волн соединяется с областью воздействия при помощи специальных силиконовых насадок. В зависимости от настроек аппарата ударно-волновой терапии, можно воздействовать на различную глубину: в нашей практике это чаще всего диапазон от 0.5 до 5 см.
Мягкие ткани: мышцы, кожа, и подкожный жировой слой — достаточно прозрачны для УВТ воздействия. Они хорошо передают энергию и вступают в резонанс с наведённой волной. При этом кости и сухожилия обладают более высокой плотностью, и потому непрозрачны для акустического воздействия.
Образованная этой разницей граница, является зоной максимального высвобождения энергии ударных волн. Данная область находится под максимальным воздействием, словно защитная дамба на берегу моря, поскольку в ней происходят сильные колебания одних видов тканей относительно других.
При правильно подобранных параметрах (длине волны, интенсивности и длительности наведённого воздействия) данное воздействие обладает лечебным свойством.
С помощью рентген-исследований доказано, что ударно-волновая терапия может не только стимулировать обмен веществ (тем самым ускоряя процесс регенерации тканей), но при определённых параметрах даже разрушать такие костно-хрящевые засоры как пяточная шпора. Данный результат возникает далеко не после первой процедуры, и не у всех пациентов он существенен, но в ряде случаев пяточную шпору удаётся полностью разрушить, предотвратив тем самым ранее неизбежную операцию.
Ударные волны уже на протяжении многих лет успешно используются в ортопедии для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Показаний для применения ударно-волновой терапии достаточно много:
- В ортопедии классическими показаниями к ударно-волновой терапии (ЭУВТ) являются заболевания, связанные с патологическими изменениями в местах прикрепления сухожилий, такие как:
- изменение мягких тканей в области ротаторной манжеты плеча,
- локоть теннисиста или гольфиста,
- синдром головки надколенника или подошвенный фасциит, сопровождаемый болями в пятке
- Энтезопатия — заболевание мест прикрепления сухожилий, связок к костям, воспалительного или дегенеративного характера. Является одним из наиболее частых причин болевых ощущений в области суставов и затруднений движений в них. В данном случае ударно-волновая терапия является лучшим способом лечения этого заболевания и зачастую поможет пациенту избавиться от предстоящей операции.
- Артрозы: ударно-волновая терапия входит в комплекс лечения артрозов. Основная цель данного метода терапии это улучшения кровообращения и снятия болевого синдрома в суставе.
- Ударно-волновая терапия триггерных точек: Благодаря гибкости настроек применяемого нами аппарат ударно-волновой терапии PiezoVawe, с помощью четко ограниченной фокусировки воздействия можно найти и точно локализовать триггерные точки. Изменяющаяся глубина проникновения позволяет осуществлять направленное точечное воздействие на триггерные точки даже в глубине мышечной ткани. При ударно-волновой терапии триггерных точек (УТТТ) можно в зависимости от показаний легко регулировать глубину проникновения, интенсивность, мощность и частоту импульса ударной волны.
- Пяточная шпора: С помощью воздействия ударных волн можно удалять разнообразные наросты на костях. Например, при пяточной шпоре, которую обычно люди лечат годами, снятие болевого синдрома происходит в среднем за 3-5 сеансов ударно-волновой терапии. В особо тяжелых (запущенных) случаях назначается 7 процедур.
- Также можно направить воздействие на диапазон мягких тканей с глубиной от 0.5 до 5 сантиметров, и за счёт воздействия увеличить приток крови, чем стимулировать лечение либо убрать отёк.
- Помимо этого, методы ударно-волновой терапии могут применяться при сращивании переломов и лечении ложных суставов.
Основные заболевания, поражающие крупные суставы, при которых ударно волновая терапия является основным способом физиотерапевтического воздействия:
- На плечевом суставе: плечелопаточный периартрит — сухожилие надостной мышцы, субакромиальная бурса, сухожилие длинной головки бицепса плеча.
- Локтевой сустав: локоть теннисиста (epicondylitis humeri radialis et ulnaris), травматические и перегрузочные синовиты и теносиновиты.
- В области костей тазового кольца: АРС — синдром, симфизиты.
- Тазобедренный сустав: трохантериты и воспаления синовиальной сумки большого и малого вертела бедра.
- Колено: эпикондилиты, теносиновиты, энтезопатия надколенника («колено прыгуна», чаще выражена у спортсменов и лиц активно занимающихся спортом).
- Стопа: плантарный фасциит, ударно волновая терапия шпоры и ударно волновая терапия пяточных шпор, ахиллобурситы, энтезопатии сухожилий мышц стопы.
Основные полезные характеристики Ударно-волнового воздействия:
- Снятие болевого синдрома.
- Стимуляция заживления дегенеративно — дистрофических заболеваний.
- Стимуляция кровообращения.
- Ликвидация кальциевых отложений.
- Восстановление подвижности пораженного участка опорно-двигательного аппарата.
- Купирование воспалительного процесса.
- Сращение тяжело срастающихся переломов, ложных суставов.
Оптимальный интервал между процедурами 3-7 дней
Рекомендованный курс лечения 3-7 сеансов
По материалам сайта http://клиника-евразия.рф
Ультразвук – это упругие колебания с частотами выше диапазона слышимости человека (20 кГц), распространяющиеся в виде волны в газах, жидкостях и твёрдых телах или образующие в ограниченных областях этих сред стоячие волны.
Ультразвук в природе открыл итальянский ученый Ладзарро Спалланцани в 1794 г. Он заметил, что если летучей мыши заткнуть уши, она теряет ориентировку. Ученый предположил, что ориентация в пространстве осуществляется посредством излучаемых и воспринимаемых невидимых лучей. В дальнейшем они получили название ультразвуковых волн.
В конце XIX века, в 1877 году, Джон Уильям Струтт разработал теорию звука, которая и явилась основой науки об ультразвуке. Тремя годами позже открытие учёных Пьера и Жака Кюри привело к развитию ультразвукового преобразователя. Их открытие пьезоэлектриков стало основой современного ультразвукового оборудования.
В 1942 году немецкий врач Теодор Дуссик и его брат физик Фридрих Дуссик попытались использовать ультразвук для диагностики опухоли мозга у человека.
Первый медицинский ультразвуковой прибор был создан в 1949 г. американским ученым Дугласом Хаури.
В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе - акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.
Одно из таких направлений развития ультрасонографии - применение ее в травматологии и ортопедии, в частности, для обследования суставов.
УЗИ суставов выгодно отличается от других возможных способов диагностики наличием множества преимуществ, основными среди которых являются следующие:
- отсутствие лучевой нагрузки на организм обследуемого человека;
- простота в применении и выполнении;
- отсутствие противопоказаний;
- отсутствие болезненных ощущений;
- неинвазивность;
- возможность многократного обследования в динамике с помощью использования УЗ-сканера;
- визуализация мягких тканей сустава (а при рентгенографическом методе их просмотр невозможен);
- способность обследовать суставы в режиме реального времени; исследование биомеханики суставов;
- высокая разрешающая способность прибора, благодаря чему можно просмотреть все мельчайшие структуры (даже коллагеновые волокна);
- возможность обследования сразу нескольких суставов;
- быстрая выдача заключения после исследования;
- отсутствие необходимости в проведении больным специальной подготовки;
- возможность исследования выпота внутри структуры;
- применение метода для обследования новорожденных детей, беременных женщин.
В чем отличие предложения обследования в нашей клинике?
УЗИ суставов в ней выполняется не в качестве самостоятельного исследования, а с активным участием ведущего специалиста- опытного травматолога- ортопеда, который лично присутствует при клиническом осмотре, УЗ- обследовании пациента и обсуждении заключения, постановке клинического диагноза- конечной цели эхографии, от которого зависит план дальнейшего лечения и реабилитации больных.
УЗИ в динамике позволяет объективно оценить правильность проводимого комплексного лечения применительно индивидуально к данному конкретному пациенту, при необходимости провести коррекцию терапии, оценить степень восстановления утраченных вследствие травмы или заболевания функции суставов.
УЗИ суставов требует опыта и профессионализма оперирующих докторов, и за редким исключением, клиники предоставляют описания, не проясняющие диагноз. В профессиональном заключении результатов УЗИ не должно звучать фразы «не исключается» та или иная патология, а четко обозначены эхо-признаки выявленных изменений.
В клинике проводятся практически все виды УЗИ обследований: органов брюшной полости и забрюшинного пространства, урологических патологий, суставов, мягких тканей, сухожилий, новообразований, последствий травм в виде гематом и т.д. и даже сосудов конечностей.
Амбулаторная хирургия
Чистые и гнойные перевязки
Наложение и снятие швов
Лечение инфицированных и гнойных ран
Гигромы (ганглионы)
Остеомиелиты
Трофические язвы
Вскрытие гнойников (абсцессы, фурункулы и другое)
Гематомы, в том числе, манипуляции под ультразвуковым контролем
Удаление поверхностно расположенных инородных тел и многое другое
- Манипуляции проводятся, в том числе, с применением озонотерапии и/или электроимпульсной терапии, которые обладают максимальным обеззараживающм действием, а также позволяют эффективно профилактировать рецидивы воспалительных процессов
