Синдром диабетической стопы — следствие болезни сахарным диабетом - патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к воспалительным изменениям, формированию язвенно-некротических процессов и гангрены стоп. Синдром диабетической стопы — частая причина ампутации нижних конечностей
Частые проявления: трофические язвы стоп, абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит, негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическая остеоартропатия. При диабете глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к нарушению чувствительности в виде ощущений онемения, чувства покалывания, ползания мурашек, появления болей при прикосновении и т.д.) Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.. Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий.
В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, но при своевременном и постоянном лечении почти все их можно было предотвратить. Ухудшение кровотока по артериям ног усугубляется атеросклеротическими бляшками. Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей: поражаются нижние отделы ноги (артерии голени); повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется. Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. Наиболее драматичным последствием синдрома диабетической стопы является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса).
Признаки диабетической стопы. Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности: сначала вибрационная, затем температурная, потом болевая и тактильная,также должно насторожить появление отеков ног. Очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции. Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения. Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи. Уменьшение волосяного покрова на ногах. Изменение формы и цвета ногтей. Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, а после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы. Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие. Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста (подиатра) или врача хирурга, травматолога ортопеда и проверять состояние нижних конечностей. Факторы риска таких осложнений сахарного диабета, как «диабетическая стопа»: злоупотребление алкоголем, ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом, курение, повышенный холестерин, ожирение. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным, обязательно наблюдение эндокринологам и компенсация уровня глюкозы.
При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Практически во всех клиниках предлагаются изначально медикаментозные методики, которые со временем оказываются неэффективными, а затем могут рекомендоваться шунтирование и ампутация.
В клинику «Ортопедия и травматология» обращаются пациенты, которым уже предлагается ампутация вследствие невозможности «убрать» существующими ныне стандартными средствами такие проявления, как выраженные боли в стопах и или пальцах ног, незаживающие раны или язвы, онемение, отеки и т.д.
Благодаря специально разработанным методикам комплексной терапии удается в течение 5-10 сеансов не только стабилизировать состояние, но и избавить пациента от выше перечисленных жалоб. Объяснение эффективности достаточно простое: аппаратное лечение помогает усилить или даже возобновить кровоток в капиллярах и более крупных сосудах, стимулировать нервные окончания в конечностях, купировать воспаления.
Мы понимаем, что существуют крайне тяжелые, запущенные случаи, когда вернуть вспять необратимые процессы бывает невозможно, поэтому подход к каждому пациенту с проявлениями синдром диабетической стопы строго индивидуален, с контролем динамики после каждого посещения.
